Возрастная особенность или болезнь?

Почему ребенок скрипит зубами во сне? Причина, о которой вы сейчас, скорее всего, подумали, никакого отношения к действительности не имеет. Об этом и многом другом наш корреспондент беседует с врачом-стоматологом Исмаилом Аббасовым.

У кого такое было: сдали анализы, все нормально, а педиатр направил либо к неврологу, либо к стоматологу. Почему? Оказывается, скрип зубами не имеет никакого отношения к микробам или гельминтам, это – возрастная особенность, присущая многим детям. По мнению врачей, в некоторых случаях бруксизм (так это называется) возникает из-за активного роста, иногда – из-за дефицита кальция. Кроме того, есть версия, что скрип зубами может быть связан с повышенной нервной возбудимостью. Еще одно предположение: так ребенок реализует нерастраченную за день эмоциональную энергию.

Зубной скрежет наблюдается у каждого второго ребенка младше семи лет. Чаще всего приступы случаются периодически и длятся несколько секунд. Но бывают и регулярные проявления, приводящие к повреждению зубной эмали и напряжению в челюстях. С годами бруксизм проходит: среди молодого и взрослого населения он встречается в 4−8 случаях из 100.

Основная причина бруксизма у детей – перевозбуждение определенных участков головного мозга. Малыши очень эмоциональны, и когда им снятся страшные сны, они стискивают зубы в гневе или отчаянии – отсюда и скрежет. Вот что рассказал нам по этому поводу врач-стоматолог Исмаил Аббасов.

Когда бежать к врачу?

– Верно ли, что склонность к бруксизму чаще проявляется у ранимых и подвижных малышей?

– В определенной степени – да. Появлению зубного скрежета по ночам способствуют неприятности в семье, стрессы и большие нагрузки в школе, трудности в общении со сверстниками. Другие причины – расстройство сна, хронический аденоидит, аномалия прикуса, неправильная установка брекетов или коронок, болезни нервной системы, обезвоживание или интоксикация организма, холод, наследственная предрасположенность. У пациентов с заболеваниями пародонта, такими как пародонтит и гингивит, бруксизм может быть более распространенным.

Кроме того, ребенок до года скрипит зубами, реагируя на припухлость и зуд десен. В этом случае бруксизм – признак прорезывания очередного зуба.

– То есть все-таки этот недуг в большей степени относится к стоматологии?

– Считается, что дневной и ночной бруксизм – это заболевания, последствия которых охватывают все структуры зубочелюстной системы. Эпидемиологические исследования указывают, что его симптомы фиксируются у 8-31% населения, приводя к повышенному истиранию твердых тканей зубов, поражениям пародонта, мышечным болям, изменениям в височно-нижнечелюстных суставах и т.д.

Тревожные симптомы

В соответствии с данными специальной литературы тяжелая форма бруксизма и его осложнения могут оказать влияние не только на структуры зубочелюстной системы, но и на весь опорно-двигательный аппарат человека, его гормональную систему, психоэмоциональное состояние, которое приводит к ухудшению качества жизни.

– Когда на ночной скрежет надо реагировать?

– Обратиться к врачу следует, если приступы повторяются регулярно и длятся более 10 секунд. Во время сна у ребенка может учащаться дыхание и пульс, утром – болеть голова. Тревожными симптомами являются вялость, раздражительность, отсутствие аппетита. Бруксизм приводит к кровоточивости десен, разрушению эмали, дефектам прикуса. Запущенная болезнь может вызвать асимметрию лица или нарушение слуха.

В помощь – ночные капы

– Какие анализы или методы исследования позволяют точно поставить диагноз?

– Подтвердить бруксизм позволяет полисомнография – ее, как правило, назначают с целью исключить эпилепсию. Если причина скрежета психологическая, малышу потребуются сеансы психотерапии, специальные упражнения на снятие нервного напряжения.

– Если проблема неврологическая, понятно, что надо обращаться к неврологу, который порекомендует соответствующее лечение. А чем может помочь стоматолог?

– Чтобы перестать скрипеть зубами во сне, следует устранить все стоматологические проблемы. Наиболее эффективным на сегодняшний день является лечение бруксизма при помощи ночных кап из биопластика. Зубной врач поможет защитить дентин (минерализированная твердая ткань зуба, составляющая его основную часть) от повреждения посредством специальной насадки. Чтобы получить индивидуальный аппарат, соответствующий прикусу малыша, стоматолог-ортодонт вначале делает оттиск зубов. Капу, изготовленную по этому слепку, затем подгоняют во рту. Надевают ее только ночью, меняют по мере стирания. Капа предотвращает плотное сжатие зубов верхней и нижней челюсти во время бесконтрольного сокращения мышц, переключая давление на себя.

Избегать усиленной нагрузки

– Можно ли ставить коронки при бруксизме?

– Нет, не стоит проводить протезирование без предварительного лечения бруксизма. Также нельзя устанавливать зубные импланты – из-за непроизвольного трения зубов с протезами имплант может разболтаться или не прижиться, что в обоих случаях приведет к его удалению.

– А виниры – это ведь не долгоиграющая пластинка?

– Если не подвергать зубы с винирами усиленной нагрузке – не открывать бутылки, не щелкать семечки и орехи, и регулярно посещать стоматолога (раз в полгода), то срок годности керамических виниров – 10-12 лет.

– Кто чаще страдает от бруксизма – девочки или мальчики?

– Девочки.

– В каком возрасте он проходит?

– Детские стоматологи считают, что большинство случаев бруксизма не требует какого-либо лечения, потому что в основном дети перерастают эту проблему к 9-12 годам. Как только зубочелюстная система стабилизируется, она исчезает.